Доброкачественные новообразования гортани — локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным неинвазивным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования. Доброкачественные опухоли гортани могут развиваться бессимптомно. В других случаях они проявляются изменением голоса (осиплостью и охриплостью), кашлем, затруднением дыхания. При больших размерах опухоли возможна полная афония и развитие асфиксии. Выявление доброкачественных опухолей гортани осуществляется отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани проводится хирургическим путем. Его методика зависит от типа новообразования и характера его роста.
Доброкачественные опухоли гортани развиваются из различных тканевых структур: сосудов, нервной ткани, хрящевой и соединительной ткани, железистых компонентов слизистой. Они могут быть врожденными или приобретенными. Наиболее часто среди доброкачественных опухолей гортани в отоларингологии встречаются фибромы, полипы, папилломы и ангиомы. Реже встречаются хондромы, липомы, кисты, невриномы и нейрофибромы гортани. Чаще доброкачественные опухоли гортани чаще возникают у мужчин.
Причины возникновения доброкачественных новообразований гортани
Возникновение врожденных доброкачественных новообразований гортани связано с генетической предрасположенностью и действием на плод различных тератогенных факторов. Таких как:инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.
Причинами приобретенных доброкачественных опухолей гортани являются нарушения в иммунной системе, вирусные заболевания (аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), патология эндокринной системы, выраженные голосовые нагрузки.
Клиника доброкачественных новообразований гортани
Основная жалоба пациентов с доброкачественными новообразованиями гортани — это изменение голоса. Голос приобретает охрипший или осипший оттенок. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны приходящие изменения в голосе и покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и препятствует их смыканию, то может быть полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.
Фибромы
Доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования округлой формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер может быть от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В том случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.
Полипы гортани
Являются подвидом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Находятся чаще в передней части одной из голосовых складок. Зачастую, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.
Папилломы гортани
У взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, но процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.
Ангиомы
Доброкачественные новообразования гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании.
Лимфангиомы
Это опухоли из лимфатических сосудов, имеют желтоватый цвет. Для них не характерно разрастание.
Хондромы
Плотные доброкачественные новообразования гортани, развивающиеся из хрящевой ткани. Со времени могут перерождаться в злокачественные с развитием хондросаркомы.
Липомы
Доброкачественные новообразования гортани желтой окраски и овальной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.